成都除跳蚤公司滇粵閩居民區(qū)黃胸鼠鼠疫疫源地每年均有數(shù)十例人間病例發(fā)生，是我國(guó)人間鼠疫集中高發(fā) 區(qū)，近年來(lái)一直呈持續(xù)上升的趨勢(shì)。目前，疫源地面 積已波及云南省的44個(gè)縣，而且還在繼續(xù)擴(kuò)大。主

　　要宿主為家鼠屬的黃胸鼠，主要媒介為印鼠客蚤和 不等單蚤。全年均可流行，是高峰。

　　11. 川青高原青海田鼠鼠疫自然疫源地石渠縣位于四川省的西北部，與喜馬拉雅旱獺疫源地的 青海省玉樹(shù)和昌都地區(qū)相接壤，屬同一類(lèi)地理 景觀，1997年分離出鼠疫耶爾森氏菌。目前， 這塊疫源地的其他情況還在調(diào)查中。

　　近年來(lái)，新的自然疫源地類(lèi)型仍被陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，如近年來(lái)在新疆準(zhǔn)噶爾盆地荒漠中又發(fā)現(xiàn)鼠疫在大沙 鼠中活動(dòng)，對(duì)該疫源地正在研究中。
成都除跳蚤公司(四) 防鼠、滅鼠

　　野外住宿應(yīng)遠(yuǎn)離鼠洞，或及時(shí)堵塞鼠洞。滅鼠主要是消滅疫區(qū)內(nèi)的灰倉(cāng)鼠、小家鼠等儲(chǔ)存宿主，常 用滅鼠劑。

　　(五) 早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早

　　凡在疫區(qū)有蜱叮咬史，出現(xiàn)不規(guī)則間歇性發(fā)熱者，均疑為本病。如發(fā)熱期和間歇期血中查到回歸 熱螺旋體即可確診。通常采用新鮮血作暗視野檢 查，或涂厚滴血片法可查見(jiàn)螺旋體。目前本病 為，成人口服每次0.5 g,每6小時(shí)1 次，連服5天，繼以每次1 g，每天2次，再服5天。

　　第四節(jié)萊姆病與蜱的防控

　　萊姆病(Lyme disease )是一種自然疫源性。 病原體為伯氏疏螺旋體(心rre& ;宿主

　　動(dòng)物主要是野鼠、家畜和鳥(niǎo)類(lèi);主要由全溝硬蜱傳 播?；颊哂序缫?，早期常表現(xiàn)為具有特征性的慢性游走性紅斑(erythe chronicum migrans,ECM)， 并伴有發(fā)熱、、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛以及淋巴結(jié)腫大 等。某些病人可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)、心臟與系統(tǒng)等病變，是一種多系統(tǒng)受累的病。
成都除跳蚤公司預(yù)防_控制

　　(―)預(yù)防

　　1. 調(diào)查了解疫情對(duì)行將進(jìn)駐地區(qū)內(nèi)的鼠疫疫源地、宿主種群分布、媒介和人間鼠疫流行情況等 應(yīng)先調(diào)查了解，以便采取相應(yīng)防制措施。

　　2. 預(yù)防接種時(shí)間允許時(shí)，在進(jìn)入疫源地前 1 ~2個(gè)月，普遍皮下鼠疫疫苗1 ml,以后每年

　　0. 2 ml加強(qiáng)免疫。

　　3. 預(yù)防服急需通過(guò)鼠疫疫源地和流行區(qū)，來(lái)不及預(yù)防接種時(shí)，可口服長(zhǎng)效磺胺(每天1 g)，或 (0.5 g，2次/天)。

　　4. 防鼠、滅鼠，防蚤、滅蚤無(wú)論平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體條件，采取不同措施防鼠、滅鼠、防蚤、滅 蚤。其原則是：由內(nèi)向外，由近及遠(yuǎn)，分片包干，反復(fù) 掃蕩,保持駐地?zé)o鼠、無(wú)蚤。應(yīng)先滅蚤，隨后滅鼠或 滅蚤滅鼠同時(shí)進(jìn)行，以防先滅鼠后，蚤類(lèi)擴(kuò)散，增加被叮咬感染機(jī)會(huì)。

　　5. 疫情、敵情監(jiān)測(cè)平時(shí)應(yīng)經(jīng)常向地方防疫部門(mén)了解人間鼠疫和鼠間鼠疫的流行動(dòng)態(tài)，戰(zhàn)時(shí)對(duì)戰(zhàn) 區(qū)內(nèi)宿主動(dòng)物和媒介的種群分布、密度等，要時(shí)時(shí)注 意有無(wú)異常變化。如發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人，要盡快 查清，分析是當(dāng)?shù)厥笠吡餍羞€是敵人施放了生物戰(zhàn)劑。
成都除跳蚤公司預(yù)防和控制

　　在目前對(duì)尚無(wú)有效疫苗的情況下，預(yù)防本病應(yīng)采取包括滅鼠、滅恙螨和個(gè)體防護(hù)的綜合措 施，可結(jié)合具體任務(wù)而有所側(cè)重。例如在流行區(qū)進(jìn) 行野外作業(yè)時(shí)，應(yīng)以個(gè)體防護(hù)為主。進(jìn)駐流行區(qū)時(shí)， 首先應(yīng)調(diào)查了解疫情。

　　(―)調(diào)查了解疫情

　　在進(jìn)行區(qū)或可能存在本病的地區(qū)墾 荒、生產(chǎn)、施工、行軍、野營(yíng)、訓(xùn)練等時(shí)，應(yīng)先調(diào)查了解 疫情。主要的內(nèi)容和方法有:①查閱將進(jìn)駐地區(qū)的流行病資料。向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生了解以往有無(wú)疑似病 例發(fā)生，歷年來(lái)的發(fā)病數(shù)、發(fā)病率和發(fā)病季節(jié)，可能 受染地點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)等。②實(shí)地觀察當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境, 特別是訓(xùn)練場(chǎng)所、施工或勞動(dòng)場(chǎng)所、宿營(yíng)地，判斷有無(wú)可能存在微小疫源地的場(chǎng)所。③有條件時(shí)可做恙 螨與野鼠調(diào)查。選擇不同類(lèi)型可能為微小疫源地的地方，用小黑板調(diào)查恙螨，同時(shí)捕捉野鼠，檢查有無(wú) 攜帶媒介恙螨。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，如進(jìn)駐地區(qū)為流行 區(qū)，選擇宿營(yíng)地應(yīng)盡量避開(kāi)低洼、潮濕、遮陰、多鼠、

　　多草的地點(diǎn)，而選擇高燥、向陽(yáng)的地區(qū)，并反復(fù)進(jìn)行宣傳，教育全體人員自覺(jué)遵守和貫徹各項(xiàng)措施。
成都除跳蚤公司房舍周?chē)?可針對(duì)蚤類(lèi)孳生和游離活動(dòng)場(chǎng)所,進(jìn)行重點(diǎn)處理，如地面、墻腳、炕床、家具、屋 角浮土、鼠類(lèi)行道等處。通常用5% ~ 10% (15 ~30 g/m2)、2% (16 g/m2)、2% 倍硫磷 (30 g/m2)、5% (30 g/m2)、3% ~5% 西維 因(5 ~ 10 g/m2)等粉劑，有效期可達(dá)1至幾個(gè)月。如地面經(jīng)常有人走動(dòng)粉劑易于沾失，可改噴液劑，如 5%、0. 5% ~ 1%地亞農(nóng)、0. 5%、1% 皮蠅磷等，噴灑量為100 ~200 ml/m2。

　　2) 鼠洞滅蚤:常于居民點(diǎn)進(jìn)行，也可于鼠疫自然疫源地動(dòng)物鼠疫流行時(shí)，用于野鼠處理。一般多 用粉劑，經(jīng)長(zhǎng)嘴噴粉器深噴洞道，借鼠類(lèi)進(jìn)出沾帶 粉殺鼠體與巢內(nèi)蚤類(lèi)。處理室內(nèi)家鼠洞時(shí)，可噴 灑5% ~ 10%、2%倍硫磷或5%等，每洞用20 ~30g。沿墻鼠道也應(yīng)同時(shí)處理，寬度 〇. 5 m，噴量15 ~ 30 g/m2。按此處理，可消滅蚤類(lèi)或控制鼠巢、鼠體與游離蚤指數(shù)達(dá)1 ~3個(gè)季度之 久,用處理甚至可達(dá)一年半左右。粉劑處理 不僅可殺蚤，而且通過(guò)鼠類(lèi)舐毛習(xí)性，尚可殺滅小家 鼠。
成都除跳蚤公司(二) 季節(jié)分布

　　流行于我國(guó)南方的主要屬夏季型。I960 年2 ~ 3月在福建省龍?？h發(fā)現(xiàn)病例,證實(shí)我 國(guó)冬季也有的發(fā)生。1986年在山東、江蘇， 1989年在天津，1995年在山西，1997年在河北發(fā)現(xiàn) 有的流行,均屬秋冬型。

　　(三) 人群分布

　　各年齡段均有發(fā)病，但以青壯年和兒童較多。男性稍多于女性。以農(nóng)民、野外作業(yè)人員(伐木工、 筑路工、地質(zhì)勘探人員)發(fā)病較多，野營(yíng)、訓(xùn)練和作 戰(zhàn)*容易受染發(fā)病，這些都與受恙螨侵襲機(jī)會(huì)多 少有關(guān)。

　　(四) 流行形式

　　本病通常呈散發(fā)，當(dāng)大量易感人群進(jìn)駐疫源地而未做好預(yù)防工作時(shí)，可形成暴發(fā)流行。

　　(五) 疫源地類(lèi)型

　　我國(guó)疆域遼闊，景觀多樣。不同的地理景觀地區(qū)有著不同的生物群落，不同的生物群落帶有不同 的病原體，引起的與流行特征也不一致。據(jù)調(diào) 查,在福建、浙江、江蘇3省存在景觀具有代表性的 3型自然疫源地，其主要植被、宿主動(dòng)物、媒 介、流行季節(jié)、〇t型別均有所不同(表20-1-1)，因此，采取的預(yù)防措施(例如殺滅宿主、媒介的場(chǎng)所和 季節(jié))也應(yīng)有所區(qū)別。
成都除跳蚤公司呼吸道、消化道、損傷的皮膚或黏膜、硬蜱和軟蜱叮 咬傳播。1935年首先在澳洲發(fā)現(xiàn)本病，因當(dāng)時(shí)未查明原因，于1937年定名為“Query熱”，原意為病因 不明的發(fā)熱，簡(jiǎn)稱Q熱，以后雖已查明病原,但仍沿 用本名至今。臨床特點(diǎn)為發(fā)熱、乏力、及間質(zhì)性

　　肺，但無(wú)皮疹。我國(guó)有21個(gè)省(市、區(qū))證實(shí)有Q 熱存在。

　　一、 我國(guó)Q熱疫情動(dòng)態(tài)

　　我國(guó)早期Q熱病例是1950年和1951年分別由北京協(xié)和和同仁發(fā)現(xiàn)。至今至少已有21 個(gè)省(市、區(qū))已證實(shí)有Q熱流行。我周各地的Q熱 證實(shí)，與當(dāng)?shù)赜蟹裣鄳?yīng)衛(wèi)生單位的調(diào)查有密切關(guān)系。這說(shuō)明做工作多的地方，就少有Q熱漏診或 錯(cuò)診為“型肺”、“上感”和“重”等等，進(jìn) 而使地區(qū)分布資料更為準(zhǔn)確。

成都除跳蚤公司預(yù)防接種

　　新疆熱自然疫源地范圍廣闊，媒介蜱數(shù)量大，分布面廣，提高重點(diǎn)人群特異性是努力的 方向。20世紀(jì)70年代蘭州生物制品研究所曾生產(chǎn) 過(guò)滅活乳鼠腦精制疫苗，人群中初步試驗(yàn)，3針 后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)70%以上，有待進(jìn)一步研究。

　　第三節(jié)蜱傳回歸熱與蜱的防控

　　婢傳回歸熱(tick-borne relapsing fever)又稱地方性回歸熱(endemic relapsing fever)。病原體有兩 種，即波斯疏螺旋體(?Born^ia pereica)和拉氏疏螺旋體(S. ;宿主動(dòng)物主要是野生動(dòng)物(灰倉(cāng)

　　鼠、大耳猬、小家鼠、黃鼠等);傳播媒介為鈍緣蜱。 人因被感染性蜱叮咬或基節(jié)腺污染受損皮膚而感 染。新疆存在本病自然疫源地。

　　一、 我國(guó)絆傳回歸熱疫情動(dòng)態(tài)

　　20世紀(jì)40年代馮蘭洲懷疑新疆可能存在本病。1954年，新疆陸軍12發(fā)現(xiàn)首例回歸熱病 人。1957年從乳突鈍緣蜱分離出自然感染的波斯 疏螺旋體，從而證實(shí)南疆喀什地區(qū)有本病存在。同 年9月，從北疆昌吉特突鈍緣蜱分離出拉氏疏螺旋體，證實(shí)北疆地區(qū)存在本病自然疫源地。


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